Что делать, если укусил клещ: сколько стоит полная диагностика и что проверять
Каждую весну, когда воздух прогревается до +8°C, в белорусских лесах, парках и городских скверах просыпаются существа, которые ежегодно отправляют тысячи людей к врачу. Иксодовые клещи — крошечные паукообразные размером 1,5–3 мм — одни из самых опасных переносчиков инфекций в нашей стране. Сезон активности длится с апреля по октябрь, первый пик — май–июнь.
Сергей Иванов, эксперт в сфере лабораторной диагностики «Международной медицинской лаборатории Хеликс», объяснил, как устроена невидимая угроза, что происходит после укуса и почему своевременная диагностика буквально меняет подход.
Масштаб проблемы
По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, ежегодно в Беларуси фиксируется около 25 000 обращений по поводу укусов клещей. Примерно каждый четвертый клещ является переносчиком инфекций.
Две главные угрозы в нашем регионе — болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и клещевой энцефалит. Первая встречается чаще и при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Вторая — вирусное заболевание, которое встречается реже, но способно вызвать тяжелое поражение центральной нервной системы, и против него антибиотики бессильны. Помимо этих двух, клещи переносят анаплазмоз, эрлихиоз и бабезиоз — при иммунодефиците они могут представлять серьезную угрозу для жизни.
Как происходит заражение
Клещ не прыгает с деревьев — это миф. Он поджидает на траве и кустарниках, цепляясь за проходящего человека или животное. Прикрепившись, ищет удобное место: паховые складки, подмышки, область за ушами, волосистую часть головы. Укус абсолютно безболезнен — слюна клеща обладает обезболивающим эффектом.
Есть и менее известный путь заражения энцефалитом — употребление сырого козьего или коровьего молока от инфицированных животных. В эндемичных районах некипяченое молоко лучше не пить.
Если клещ присосался: что делать
Удалите клеща как можно скорее — пинцетом или специальным крючком, захватив ближе к коже и вращая против часовой стрелки. Нельзя давить, прижигать, смазывать маслом или лаком: это провоцирует обратный заброс содержимого кишечника и повышает риск заражения. После удаления обработайте место укуса антисептиком.
Клеща желательно сохранить в контейнере с влажной ватой и доставить в лабораторию — его исследование дает ценную информацию ещё до появления симптомов.
Современная диагностика
Серологические анализы (ИФА) — определение антител IgM и IgG к боррелиям — проводятся не ранее чем через 2–4 недели после предполагаемого укуса. IgM появляются первыми и указывают на острую инфекцию, IgG — на позднюю стадию или перенесенное заболевание. Важно: в первые дни после укуса серология будет отрицательной — это норма, а не признак отсутствия заражения.
При сомнительном или положительном результате ИФА выполняется иммуноблотинг — подтверждающий тест с точностью до 98%. Для диагностики клещевого энцефалита исследуют антитела к вирусу в крови, а при неврологических симптомах — в спинномозговой жидкости.
Лечение и профилактика
При подтверждённом боррелиозе применяется антибиотикотерапия — схему и продолжительность определяет врач в зависимости от стадии. Самолечение недопустимо. Клещевой энцефалит специфического лечения не имеет, поэтому вакцинация — единственная надежная защита: три дозы с ревакцинацией раз в три года.
Когда срочно к врачу
Первое правило после укуса — обратиться к врачу как можно скорее. Если успеете в течение 72 часов, специалист оценит риски и при необходимости назначит профилактический курс антибиотиков.
Если визит не состоялся — наблюдайте за состоянием в течение месяца. Красное кольцеобразное пятно вокруг укуса (мигрирующая эритема) — характерный признак болезни Лайма. Поводом для срочного обращения также служат лихорадка, сильная головная боль или мышечные боли в первые две недели и любые неврологические симптомы позднее: онемение, слабость в конечностях, нарушения зрения или слуха.