18 октября отмечается Всемирный день менопаузы. Это еще один повод для женщин прислушаться к себе, своему организму и вспомнить, как важно обратиться к врачу, если что-то беспокоит. В совместном проекте с Bionorica разбираемся, когда на самом деле появляются первые симптомы климакса, что это за симптомы и как можно помочь женщине преодолеть этот период как можно легче. Об этом поговорили с Еленой Кирилловой, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ, врачом высшей категории.
Bionorica SE – немецкая фармацевтическая компания.
Негормональный растительный препарат «Климадинон» для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и повышенная потливость.
Компания разрабатывает и производит лекарственные препараты на растительной основе, объединяя традиционные знания в области фитотерапии и новейшие результаты исследований в области естественных наук и доказательной медицины. А методы выращивания растений, экстракции и производства задают высокие мировые стандарты.
Первые симптомы климакса: когда появляются и что это может быть
– Среднестатистическая женщина в климактерическом периоде – в возрасте 50+. У нее уже есть определенные профессиональные достижения, взрослые самостоятельные дети. Но как раз именно в это время она начинает переживать сложный период гормональной перестройки. Поэтому важно знать, что нужно делать, чтобы помочь себе в это непростое время.
По словам Елены Николаевны, для лучшего понимания проблемы важно разделить 2 понятия: климактерический период (климактерий) и климактерический (менопаузальный) синдром, который чаще всего и называют климаксом.
– Уже после 45 лет у женщины могут быть первые признаки снижения гормональной функции яичников: это изменение характера менструального цикла (укорочение или удлинение), первые приливы, на которые женщина может не обратить внимания по той простой причине, что у нее еще сохранена менструальная функция. Это и определенные психовегетативные изменения: нарушение сна, смена настроения, ухудшение когнитивных способностей. Женщина, которая не выспалась, чувствует себя постоянно уставшей. Сюда накладывается еще раздражение, какие-то депрессивные эпизоды, которые также могут быть связаны с гормональной нестабильностью.
В более поздний период у женщины появляются изменения в других органах и системах организма. Появляется сухость слизистых и кожных покровов, может быть дискомфорт в урогенитальной области, недержание мочи, проблемы в сексуальной жизни.
– Важным моментом является то, что женщина не всегда может озвучить эти проблемы врачу. Поэтому мы учим наших докторов, чтобы они старались деликатно уточнить как можно больше информации о самочувствии пациенток. Женщина, просто даже придя на прием к гинекологу, может не связать первые симптомы климакса с возрастными изменениями или просто постесняться рассказать об этом Поэтому здесь очень важна роль доктора и его умение построить доверительные отношения с пациенткой.
Большую роль в возникновении основных симптомов менопаузального синдрома играет снижение функции яичников. Это связано с тем, что именно они вырабатывают основное количество эстрогенов – женских половых гормонов, что обеспечивает адекватный гормональный статус у женщин молодого возраста.
– После 45 лет и даже несколько раньше отмечается снижение функции яичников. Соответственно, гормональный статус меняется. Почему же женщина испытывает столько неприятных симптомов в этот период? Это связано с тем, что гормоны действуют на так называемые органы мишени. А органы мишени для половых гормонов – это по сути все органы организма женщины. Это и сердечно-сосудистая система, головной мозг и нервная система, суставы и костная система, кожа, урогенитальный тракт. Нет органов, где не было бы рецепторов к половым гормонам, – рассказывает Елена Николаевна.
Как справиться с климаксом?
У 50-60% женщин климакс протекает в средней и тяжелой степени проявления. Можно ли как-то его «вылечить»? Можно значительно облегчить состояние в этот период. Для начала следует записаться на прием к гинекологу. Врач исходя из состояния здоровья женщины назначит соответствующее обследование. Это нужно, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие проявления с симптомами климакса.
– Как минимум всегда нужно обследовать состояние щитовидной железы и сердечно-сосудистую систему. Индивидуально может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога, особенно у женщин с повышенной массой тела и у женщин с инсулинорезистентностью. Возможно, в некоторых ситуациях потребуется консультация невролога, например, если женщина жалуется на головные боли. Когда на руках есть все необходимые обследования, мы можем назначить лечение. Один из вариантов – гормональная терапия. Но надо понимать, что это достаточно серьезный метод лечения. Кроме того, часть женщин отказываются от такого метода лечения.
Перед началом приема гормональных препаратов надо пройти целый ряд обязательных исследований. Как минимум сдать биохимический анализ крови с определением функций печени, сделать коагулограмму (гормональные препараты могут влиять на свертывающую систему крови и менять ее, соответственно, существует риск тромбозов), провести маммографическое исследование или ультразвуковое исследование молочной железы, УЗИ органов малого таза и онкоцитологию шейки матки. В каждом конкретном случае решается, нужны ли какие-то дополнительные исследования.
Женщина, которая находится на гормональной терапии, потом ежегодно должна снова проходить ряд обследований, чтобы своевременно выявить возможные риски, связанные с приемом гормональных препаратов..
– Еще раз хочу обратить внимание, что для каждой терапии есть свои показания и противопоказания. Если все определено правильно, то больших рисков приема гормональных препаратов на сегодняшний день нет.
Еще один метод лечения вегетососудистых проявлений климакса – прием фитопрепаратов. Это также может облегчить состояние женщины в этот период и является безопасной альтернативой гормональной терапии.
– Женщинам с легким течением менопаузального синдрома может быть показана монотерапия фитопрепаратами. Известно, что у женщин южноазиатских стран климактерический синдром развивается достаточно редко и протекает легко. Считается, что связано это с их рационом. Поэтому однозначно фитотерапия может оказывать свои положительные эффекты в первую очередь на какие-то ранние вегетативные проявления – приливы.
Есть исследования, которые показали улучшение качества сна на фоне приемов фитопрепаратов. Та же цимицифуга кистевидная – она эффективно устраняет приливы жара, нормализует психоэмоциональный фон. Есть исследования, которые показали ее положительное влияние на костную ткань и эпителий влагалища. Появились данные о возможном положительном эффекте влияния фитопрепаратов на сердечно-сосудистую систему, что, возможно, связано с их влиянием на липидный профиль и антиоксидантную активность.
Но самое главное, у растительных препаратов отсутствует негативное влияние, в первую очередь на молочную железу. Это как раз то, чего так боятся наши женщины при приеме гормональных препаратов.
Эффект от приема фитопрепаратов наступает, как правило, спустя 3 месяца регулярного приема медикаментов.
– Заместительная гормональная терапия с использованием эстрогенов – это способ лечения тяжелых климактерических симптомов. Безусловно, она улучшает самочувствие, однако имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому гормональная терапия на сегодня не рассматривается как единственный способ лечения климакса. Большое внимание сегодня уделяется фитопрепаратам как альтернативному способу лечения симптомов климактерического синдрома.
Расшифровка механизма действия фитопрепаратов и их клинической безопасности требует дополнительных исследований. Однако их уже сегодня рассматривают как средство с гарантированной безопасностью и отсутствием отсроченных побочных эффектов. Многочисленные исследования по оценке влияния фитопрепаратов на приливы указывают на снижение их количества у 40-50% испытуемых женщин через 12 недель использования препаратов.
Что насчет БАДов при климаксе? Производители заявляют, что они способны сбалансировать гормональный фон женщины во время менопаузы, дополнительно питают половые органы женщин, что бы это ни значило. Но Елена Николаевна предостерегает: по БАД нет доказательной базы в их эффективности.
– Это не лекарственные средства. БАД никак не стандартизируются и не проходят фармакологический контроль.
Как улучшить качество жизни в период климакса?
До 80% женщин испытывают симптомы климакса в той или иной степени тяжести. Насколько выражено они будут проявляться, зависит от многих причин, в том числе и от состояния здоровья, с которым женщина подошла к этому периоду. Понятно, что к климаксу невозможно подготовиться, но тем не менее есть банальные рекомендации, которые помогут облегчить этот период.
– Нужно изменить диету и образ жизни: максимально ограничить употребление алкоголя, кофе, если женщина раньше пила его много. Безусловно, отказаться от курения.
У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин период менопаузы начинается на 1-2 года раньше.
Стоит включить в свою ежедневную рутину адекватные возрасту физические нагрузки. Хотя бы гулять пешком. Что касается климактерических симптомов, особенно если мы говорим про какие-либо вегетативные проявления, то для их нивелирования хорошо подойдут водные процедуры – контрастный душ, бассейн. Также это могут быть валерьяновые или жемчужные ванны.
Кажется, банальные вещи, но они все могут вносить свой вклад в степень тяжести проявления климактерического синдрома.
Очень бы хотелось дать совет всем женщинам, которые сейчас переживают климактерический период. Сегодня есть много возможностей облегчить период менопаузы. Не стесняйтесь говорить врачу о своих проблемах. Каждой женщине нужен индивидуальный подход и своя терапия. Если вы прислушаетесь к себе, честно озвучите врачу все свои жалобы, то с большой вероятностью вам подберут наиболее подходящую терапию. Это поможет сохранить вам здоровье, продлить молодость и оставаться продуктивной вне зависимости от периода жизни.
*Партнерский материал.
Представительство европейского акционерного общества Bionorica SE (ФРГ) в Республике Беларусь.
УНП 102337618