Осень – сезон простуд, которые могут вывести организм из строя на 3-5-7 и даже 10 дней. Причин, почему чаще болеть мы начинаем с наступлением осени, несколько: перепады температур, уменьшение светового дня, смена жизненного ритма. Явно не помогают иммунитету и вредные привычки, стрессы, регулярный недосып. Как не свалиться с ног в самый неподходящий момент, почему не существует вакцины от простуды и в чем преимущество комплексных растительных препаратов? Об этом в совместном проекте с Bionorica рассказал врач-оториноларинголог, отоневролог высшей категории, кандидат медицинских наук Алексей Перминов.
Партнер проекта – Bionorica.
Bionorica SE – немецкая фармацевтическая компания.
Растительный лекарственный препарат «Тонзилгон» для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и профилактики осложнений при ОРВИ.
Компания разрабатывает и производит лекарственные препараты на растительной основе, объединяя традиционные знания в области фитотерапии и новейшие результаты исследований в области естественных наук и доказательной медицины. А методы выращивания растений, экстрактации и производства задают высокие мировые стандарты.
Простуда простуде рознь
То, что в народе принято называть простудой, – понятие довольно обобщенное. Простуду могут вызывать более 200 различных вирусов, при этом, как правило, причиной являются именно риновирусы. Как следствие, в симптоматике – расстройства верхних дыхательных путей.
– По большому счету, официального термина «простуда» нет, – отмечает Алексей Перминов. – Доктора сегодня работают по Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10 – версия классификатора МКБ, разработанная и принятая ВОЗ).
Есть понятие «острое респираторное заболевание», «острая респираторная вирусная инфекция» (те самые ОРЗ, ОРВИ). В быту можно называть подобные недомогания простудой. Аналогичная ситуация с гриппом: по сути, это острая респираторная инфекция, поражаются дыхательные пути (как верхние, так и нижние).
По словам Алексея Перминова, многие вирусы характеризуются так называемым тропизмом – способностью поселяться в клетках и инфицировать их.
– Получается, что вирус сам себя воспроизводит в клетках нашей слизистой оболочки. Побочный эффект – болезнь, недомогание и повышенное воспроизводство слизи, которая, по сути, способствует еще большему распространению инфекции, ведь при чихании и кашле слизь летит далеко. То есть, с одной стороны, насморк и кашель – это защитный механизм, но он же и способствует распространению вируса.
Нет температуры? На работу!
Александр Залевский
Директор ООО «Белгейтс»
– Массовые больничные – страшный сон для любого руководителя. Часто получается так, что болеть сотрудники начинают в самый неподходящий момент.
У нас на предприятии работает 120 человек. И, если болеть начинают многие, конечно, приходится включать режим многозадачности.
Однозначно идут на больничный те, кто трудится на производстве, чтобы не распространять вирусы и инфекции в лабораториях и цехах. Конечно, на заводе постоянно дезинфицируются оборудование и помещения, но зараженные сотрудники здесь абсолютно не нужны.
С управленческим персоналом ситуация иная: при первых признаках недомогания разрешаю сотруднику 1-2 дня отлежаться. В конце концов, в век современных технологий можно оставаться на связи по телефону и в мессенджерах, а важные переговоры при желании провести через видеоконференцию. Кстати, по такой схеме абсолютно весь наш офис работал во время первой волны COVID-19, то есть мы просто перешли на удаленку.
Сам я практически не болею, но при плохом самочувствии тоже могу позволить себе пару дней побыть дома. Хотя в покое все равно побыть не получается: вопросы нужно решать оперативно, поэтому подаю пример стойкости духа!
Главный подвох кроется в том, что момент от заражения до развития болезни для человека проходит незаметно. Это так называемый инкубационный период, когда вирус уже живет в организме и активно размножается. Его носитель пока не чувствует каких-либо проявлений и симптомов, но уже является источником заражения для окружающих.
– Инкубационный период у вирусных заболеваний может длиться от нескольких часов до нескольких дней, – объясняет Алексей Перминов. – Все зависит от конкретного возбудителя, от того, сколько вирусов поступило в организм. А еще от возраста пациента, от того, как он спал последние несколько дней, как он ел, был ли у него стресс, и от многих других факторов (чрезмерные нагрузки, сопутствующие заболевания, привит человек или не привит и т.д.).
Отследить, какой именно вирус вызвал болезнь, достаточно сложно: возбудителей, которые вызывают острые респираторные заболевания, сотни (риновирусы, аденовирусы и т.д.), и у каждого из них столько же разновидностей. С этим, кстати, как раз связано то, что специалисты до сих пор не могут разработать универсальную вакцину от ОРЗ.
– В инфекционных стационарах на уровне страны проводится ПЦР-диагностика для того, чтобы понимать в начале эпидсезона, с чем мы имеем дело. То есть какие именно вирусы циркулируют в популяции, каких осложнений можно ожидать и каким может быть всплеск заболеваемости.
Антибиотики не панацея
Анна Лисненко
Главный ветеринарный врач NAN animal clinic
– К самолечению наши сотрудники относятся с пониманием (мы ведь в теме). Но переносить болезни на ногах никто не стремится.
В клинике работает всего 4 человека. С одной стороны, у нас не бывает массовых больничных. С другой, если из рабочего процесса выпадает хотя бы один, становится сложно. Но мы часто проводим консультации пациентов удаленно. В случае болезни мы просто закрываем запись к специалисту и распределяем нагрузку между оставшимися сотрудниками.
Как таковой необходимости в больничных листах у нас не бывает. Но в случае легкого недомогания допускается посидеть пару дней дома.
В силу специфики, конечно, в помещениях регулярно проводится дезинфекция, независимо от поры года и сезона заболеваемости. А еще мы понимаем, как важна возможность своевременно питаться, в том числе горячей пищей, плюс чай и кофе.
Наши сотрудники привыкли помогать всем, кто в этом нуждается, поэтому в случае непредвиденной ситуации мы всегда поддерживаем друг друга и готовы подменить на работе.
Среди пациентов немало тех, кто не любит пить таблетки и ходить по врачам. Однако есть и те, кто при первых же симптомах простуды (насморк, боль в горле, температура) начинает принимать антибиотики. Врачи настаивают: не надо бросаться в крайности.
Решаясь на антибактериальную терапию, нужно понимать, что каждый антибиотик действует на конкретные микробы. Плюс ко всему антибактериальные препараты не действуют на вирусы, они работают против бактерий (само название говорит об этом).
– Классический пример – ангина, она лечится пенициллином. Микроб стрептококк всегда чувствителен к этому антибиотику, и, к счастью, пока нет штаммов, устойчивых к нему. И вот этот самый банальный пенициллин с узким спектром действия на 100% попадает в цель. Однако, чтобы препарат попал в цель, нужно быть совершенно уверенными в том, что причина болезни – стрептококк и мы лечим именно ангину. Поэтому однозначно можно говорить, что идея назначать антибиотики по принципу высокой температуры или по другим косвенным признакам – плохая идея! – убежден Алексей Перминов.
Принимая антибиотики при каждой простуде, люди тренируют собственные микроорганизмы к отсутствию чувствительности к антибиотикам. Циркулируя в такой благоприятной среде и распространяясь среди нас, микробы перестают реагировать на препараты, призванные бороться с ними.
Логика лечения антибиотиками строится на основании международных рекомендаций. Например, достоверно известно, что острый средний отит, которым болеют 70% детей хотя бы раз в жизни, в Беларуси чаще всего вызывает 4 микроба. Эти микробы чувствительны к определенным препаратам. Поэтому, исключив вероятность аллергических реакций на эти препараты, врачи назначают схему лечения.
– Представьте, что у человека ОРЗ и с первого дня он начинает принимать антибиотик, – рассказывает Алексей Перминов. – Помогает ли ему это? Нет, не помогает. Да, на 4-й день пациенту становится лучше, но не потому, что он принимает антибиотик, а потому, что это естественный процесс.
А вот теперь предположим, что у больного все-таки развился острый риносинусит, который может сильно осложнять течение ОРЗ. И что происходит? Загущается слизь, забивается выход из околоносовых пазух, начинают размножаться бактерии. Но эти бактерии уже нечувствительны к антибиотику, который принимает пациент.
Врач, назначивший первый препарат, решает, что больному он просто не подошел и его нужно поменять. Но это не антибиотик не подошел, а решение о приеме антибактериального препарата в принципе было принято не своевременно.
Сила растений
Многие из тех, кто боится таблеток, предпочитают лечить простуду народными средствами. Меж тем специалисты от такого подхода предостерегают. Представители медицинского сообщества по всему миру говорят о том, что важно руководствоваться научными доказательствами эффективности тех или иных препаратов.
Сегодня большое количество лекарственной продукции производится на основе растений. Фитотерапия – сложное наукоемкое направление, имеющее богатую историю. И белорусские врачи, работающие на основании европейских рекомендаций EPOS-2020, в своей практике активно опираются на комплексные фитопрепараты, клинически доказавшие свою эффективность и безопасность.
– Не стоит забывать, что еще каких-то 50 лет назад около 70% всех лекарственных препаратов так или иначе состояли из натурального сырья, – говорит Алексей Перминов. – Что уж говорить про совсем далекие времена? Самый первый антибиотик получили из плесени, другие препараты были извлечены из сточных вод, третьи – из земли, грибков и так далее.
Важно, что требования к любым фитопрепаратам предъявляются абсолютно те же, что к лекарствам синтетическим. Производителям необходимо обосновать целесообразность применения тех или иных растительных компонентов в составе лекарственного средства, а также доказать что эта рецептура работает. По словам Алексея Перминова, сегодня таких растительных препаратов, действительно подтвердивших свою клиническую эффективность, не так много, но они есть и включены в международные рекомендации по лечению заболеваний.
– Комплексные фитопрепараты не нужно путать с БАДами или с гомеопатией (которая все-таки неэффективна). Лично я ничего против БАДов не имею, – отмечает Алексей Перминов, – но мы говорим именно о лекарственных препаратах, созданных на основе растений. Они продаются в аптеке, их эффективность доказана. Они всасываются через кровь и могут применяться на любом этапе заболевания.
Комплексные фитопрепараты, представляющие собой многокомпонентные смеси из фармакологически активных и неактивных веществ, способны действовать сразу на несколько звеньев. Они справляются с симптоматикой при ОРЗ и ОРВИ: уменьшают першение в горле или вязкость слизи, усиливают способность слизистой оболочки быстрее восстанавливать свою структуру.
Входящие в состав этих лекарственных средств природные антисептики, опосредованно воздействуют на причину заболевания (вирусы) и помогают иммунитету легче справляться с чужеродными агентами, поселившимися в организме. Также растительные препараты помогают уменьшить воспаление, сокращая при этом продолжительность заболевания и сводя к нулю вероятность прихода осложнений.
Вакцинация – зрелый подход
Алексей Подтеребков
Директор пекарни и сети доставки еды PastaDeli
– В ковидные времена я и моя семья вакцинировались. К сотрудникам у меня нет в этом плане жестких требований, каждый для себя решает сам. Многие это делают, чтобы обезопаситься в сезон заболеваемости.
Соблюдение санитарных норм – это наше все! В общепите все регламентировано законодательно, поэтому постоянная дезинфекция, наличие антисептиков, масок, перчаток и так далее – это необходимость.
Могу сказать, что как раз в период пандемии я разрешал сотрудникам увеличивать перерывы в работе, чтобы была возможность снимать перчатки. Вы не представляете, что происходит с кожей рук человека, который работает в этих самых перчатках по 12 часов в горячем цеху!
Сложности бывают у всех, главное – нормальные человеческие отношения. Если сотрудник заболел, никто не заставит его работать и тем более находиться в таком состоянии в коллективе. Сфера у нас специфическая, это несколько компаний, в каждой из которых от 5 до 15 сотрудников. И если кто-то чувствует, что заболевает, то меняется сменами с коллегами, чтобы была возможность, не уходя на больничный, отлежаться пару дней дома.
Тема вакцинации будоражит умы общественности. Споры о том, насколько это необходимо, в преддверие сезона подъема заболеваемости ОРВИ начинаются с новой силой. Универсальной вакцины от респираторных вирусных инфекций не существует, и пока комплексное решение этого вопроса не видится возможным.
Работают и прекрасно себя зарекомендовали вакцины от гриппа. Как отмечает Алексей Перминов, вакцинацию от гриппа можно проводить круглый год, хотя обычно это делают перед сезоном.
– Вирус гриппа мутирует. Для того чтобы понять, каким он будет в новом сезоне, работают огромные научные коллективы по всему миру. Они делают прогноз. Это сложные математические модели. Соответственно, в вакцину загоняется несколько вариантов тех белков, которые будут вырабатываться в ответ на конкретный вирус.
Вакцинация от гриппа существенно снижает риски заболеть, получить пневмонию и другие осложнения. Для того чтобы вакцина подействовала, нужно 2-3 недели. В этот период уже возможен общий подъем заболеваемости, следовательно, делая прививку, пациент, сам того не зная, может находиться в инкубационном периоде и заболеет как раз после прививки. Но течение болезни и ее последствия будут совсем иными.
– Мифы в интернете о вреде вакцинации включены в список глобальных угроз. При этом многие озабочены возможными осложнениями после вакцинации или конспирологическими теориями. Но что мы имеем в итоге? Вспышку коклюша, кори. Поэтому я прививаюсь, дети у меня привитые, чего и всем желаю.
Может, все-таки больничный?
Евгений Хлопецкий
Соучредитель агентства «Авангард Недвижимость»
– Конечно, если сотрудник заболевает серьезно, он идет на больничный. В случае непредвиденных ситуаций есть возможности подмены коллегами друг друга.
В свое время мы выбирали помещение для офиса, ориентируясь на то, чтобы в случае нестабильной эпидемобстановки мы могли простывших сотрудников изолировать.
В нашей организации около 70 человек. Конечно, не все постоянно находятся в офисе: есть часть сотрудников, которые проводят много времени на выездах. Поэтому вероятность подхватить вирус, конечно, высока.
Агенты, риелторы – это активные люди, ведь от этого напрямую зависит результат нашей работы. Да, бывало, что приходилось уговаривать сотрудника взять перерыв, отдохнуть, подтянуть здоровье.
В период подъема заболеваемости офис у нас регулярно проветривается, проводятся более частые уборки, мы напоминаем работникам о базовых вещах, таких как мытье рук, использование антисептиков и ношение масок, дезинфекция рабочих поверхностей, дверных ручек. В общем, как многие организации, мы культивируем социальную сознательность.
А еще у нас есть такая практика, как DayOff, когда человек может без больничного взять себе выходной.
Больничные листы существуют не во всем мире и существовали не всегда. В Беларуси сегодня достаточно много компаний, где руководство лояльно относится к разным форматам больничных. Речь может идти про облегченный труд или сокращенный день на период плохого самочувствия сотрудника.
– Нередко я слышу от пациентов, что их руководители вводят практику DayOff, – говорит Алексей Перминов. – Они понимают, что проще отпустить человека на 2-3 дня с тем, что он будет делать свою работу дома на компьютере. Это лучше, чем он выйдет в офис, «положит» весь отдел, а потом все равно пойдет на больничный.
Пытаясь перенести заболевание на ногах, не выпадая из рабочего процесса, люди бегут в аптеку за препаратами, которые снимают симптомы заболевания: снижают температуру, облегчают дыхание, уменьшают боль в мышцах и т.д. Однако это лишь способ растянуть болезнь во времени, говорят врачи.
– Совсем не значит, что если вы выпили порошок и почувствовали себя лучше, то вы снова годны к выполнению трудовых задач, – настаивает Алексей Перминов. – Отдохните. Снимите на этот период с себя повышенные нагрузки: отмените танцы, возьмите паузу в спортзале. Не нужно думать, что сейчас вы справитесь и это пройдет бесследно. Дальше может стать только хуже.
Помощь при простуде
Все врачи сходятся во мнении, что режим отдыха, достаточное количество сна, влажный, прохладный воздух в помещении и увеличенное количество жидкости (это может быть витаминизированное питье) во время болезни помогут гораздо скорее встать на путь выздоровления.
Что касается препаратов, то при заложенности носа – в помощь сосудосуживающие капли (которые ни в коем случае нельзя использовать больше недели). В случае большого количества отделяемого из пазух – с ситуацией помогут справиться средства для промывания носа.
– Местные препараты (спреи, пастилки для рассасывания и т.д.) облегчают жизнь, снимают симптомы, но, увы, ждать от них большего не приходится, – говорит Алексей Перминов. – Затокомплексные растительные препараты, которые можно принимать с первого дня заболевания (причем они одинаково эффективны на любом этапе простуды), действуют не только на симптоматику, но и функционально: убирают отек слизистой, помогают отделению и выведению слизи, поддерживают иммунитет.
И следите за состоянием: если развитие заболевания не имеет положительной динамики, если насморк или кашель продолжается больше 10 дней, если появилась дополнительная симптоматика в виде боли в ухе, головной боли, высокой температуры – сразу обращайтесь к врачу!
*Партнерский материал.
Представительство европейского акционерного общества Bionorica SE (ФРГ) в Республике Беларусь.
УНП 102337618